Directrices en torno a las epidemias en México. Perspectiva histórica / Guidelines on epidemics in Mexico. Historical perspective

Resumen Se ofrece una perspectiva de las epidemias y pandemias en México en tres periodos: fines del siglo XVIII y siglos XX y XXI, con el fin de analizar cómo las autoridades sanitarias y gubernamentales abordaron estos problemas, así como los desafíos que han representado. Se consultaron fuentes históricas documentales y, en los casos actuales, la participación en ellos. Se combinó metodología epidemiológica e histórica social. La presencia de las epidemias en México es una constante, lo cual evidencia la necesidad de actualizar el sistema de vigilancia epidemiológica, de estar preparados para enfrentar una epidemia y de elaborar un plan de contingencia.

Abstract A perspective of epidemics and pandemics in Mexico is offered, focusing on three time periods, namely, end of the 18th century, the 20th century, and the 21st century, in order to analyze how they were approached by health and government authorities, as well as the challenges they have represented. Historical documentary sources were consulted and, in current cases, participation in them was analyzed. Epidemiological and social historical methodologies were combined. The presence of epidemics in Mexico is a constant on its evolution, which highlights the need for the epidemiological surveillance system to be updated, the importance of being prepared to face an epidemic and to develop a contingency plan.

Factores asociados a casos de malaria y plantas medicinales empleadas para su tratamiento en habitantes de Corozal, Colombia / Factors associated with cases of malaria and medicinal plants used for its treatment in inhabitants of Corozal, Colombia

Introducción: La malaria es una de las enfermedades infecciosas más importantes y para tratarla además de medicamentos, la población emplea plantas medicinales. El objetivo fue establecer los factores asociados a malaria y las plantas empleadas para su tratamiento en habitantes de Corozal. Método: Se aplicó una encuesta con preguntas sociodemográficas, de la vivienda, de conocimiento y de actitudes y las plantas medicinales empleadas para tratarla. Resultados: El 48% emplean plantas medicinales solas o con medicamentos, siendo el Gliricidia sepium (matarratón) y el Acmella oppositifolia (yuyo) las plantas más empleadas. En el 48% de las casas ha habido malaria. Por regresión logística se estableció que la malaria se asoció con conocer cómo se adquiere, consultar al médico tradicional y tener más de 15 años en Corozal. Conclusiones: Las plantas que la población de este estudio reportan no muestran evidencia científica como antimalaricos. Es importante una mayor presencia de las autoridades de salud y su trabajo conjunto con el médico tradicional para lograr estrategias más efectivas(AU)

Introduction: Malaria is one of the most important infectious disease and to treat it in addition to medicines the population uses medicinal plants. The objective was to establish the factors associated with malaria and the plants used for its treatment in inhabitants of Corozal. Method: A survey was applied with sociodemographic questions about housing, knowledge and attitudes, in addition to the medicinal plants used to treat it. Results: 48% use medicinal plants alone or with medicines, Gliricidia sepium (rat poisson) and Acmella oppositifolia (Opposite-leaf Spotflower) are the most used. In 48% of the homes there has been malaria. By logistic regression it was established that malaria was associated with knowing how it is acquired, consulting the traditional doctor and living in Corozal for more than 15 years. Conclusions: The plants that the population of this study report usimg do not show scientific evidence antimalarials. A greater presence of health authorities and their joint work with the traditional doctor for more effective strategies is important(AU)

Paludismo importado no falciparum: aspectos de interés para el tratamiento de los pacientes / Imported non-falciparum malaria: aspects of interest for patient therapeutic management

Introducción: El paludismo es una enfermedad febril aguda potencialmente mortal causada por parásitos transmitidos por el mosquito Anopheles. El paludismo no falciparum (PNF), producido por otras especies de Plasmodium, está menos documentado en la literatura internacional, a pesar de su prevalencia. Objetivos: Describir aspectos clínicos y epidemiológicos de interés para el tratamiento en pacientes ingresados con diagnóstico de PNF importado, y determinar la relación existente entre la respuesta al tratamiento y otras variables. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico de 89 pacientes adultos con PNF importado, ingresados en el Departamento de Medicina del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, entre enero de 1997 a diciembre de 2017. Se determinó la pauta de profilaxis y tratamiento según los criterios de las guías publicadas y los fármacos disponibles en Cuba, y la definición de paludismo complicado según la OMS en 2003. Hubo respuesta demorada al tratamiento, cuando el paciente demoraba más de 7 días en negativizar la gota gruesa. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino, y una media de edad de 37,2 años. El 55,1 por ciento de los pacientes provenía de la región de las Américas y en el 85,4 por ciento se aisló Plasmodium vivax. La respuesta al tratamiento fue excelente con los esquemas combinados utilizados a base de cloroquina. Fue significativa la relación existente entre la demorada respuesta al tratamiento con la gravedad del cuadro clínico y el estado no inmune de los pacientes. Conclusiones: El PNF es una importante causa de paludismo importado en pacientes provenientes de áreas endémicas, fundamentalmente de América. Se distingue por parasitemias bajas, un cuadro clínico caracterizado por fiebre, escalofríos, cefaleas y evolución hacia cuadros no complicados. La cloroquina fue el medicamento de elección, aunque la repuesta demorada al tratamiento no justifica su suspensión o variación(AU)

Introduction: Malaria is a potentially fatal acute febrile illness caused by parasites transmitted by the Anopheles mosquito. Non-falciparum malaria (NFM), caused by other Plasmodium species, is less documented in the international literature, despite its prevalence. Objectives: To describe clinical and epidemiological aspects of interest for the treatment of patients hospitalized with a diagnosis of imported NFM, and to determine the relationship between response to treatment and other variables. Methods: It was conducted an analytical cross-sectional study of 89 adult patients with imported NFM, admitted to the Department of Medicine of the Institute of Tropical Medicine Pedro Kourí, between January 1997 to December 2017. The prophylaxis and treatment guideline was determined according to the published guidelines and drugs available in Cuba, and the definition of severe malaria by WHO in 2003. There was delayed response to treatment when the patient took more than 7 days to become negative for thick blood smear. Results: Patients were predominantly male, with a mean age of 37.2 years. Plasmodium vivax was isolated in 85.4 percent of the patients and 55.1 percent were from the Americas region. The response to treatment was excellent with the chloroquine-based combination regimens used. The relationship between the delayed response to treatment and the severity of the clinical picture and the non-immune status of the patients was significant. Conclusions: NFM is an important cause of imported malaria in patients from endemic areas, mainly from the Americas. It is characterized by low parasitemia, clinical manifestations of fever, chills, headache and evolution towards uncomplicated symptoms. Chloroquine was the drug of choice, although the delayed response to treatment does not justify its suspension or variation(AU)

Factores predisponentes para paludismo complicado en el departamento del Cauca, Colombia

RESUMEN Introducción: El paludismo es una parasitosis producida por protozoos del género Plasmodium que puede causar disfunción orgánica. A pesar del control y prevención, es un problema de salud pública que contribuye a la morbilidad y mortalidad, especialmente en países tropicales. Objetivo: Identificar factores predisponentes para la complicación del paludismo en el departamento del Cauca, Colombia. Métodos: Se desarrolló un estudio observacional tipo casos y controles no pareados en el departamento del Cauca durante 2016-2019 con pacientes notificados al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública. Se recolectaron 445 pacientes con paludismo, aquellos con alguna complicación fueron definidos como casos (n= 89) y a cada uno se asignaron 4 controles (n= 356). La información de los complicados se contrastó con la historia clínica. Resultados: De la población estudiada (n= 445), 281 fueron hombres (63,1%), la edad media fue 28,34 años y 397 eran originarios del departamento del Cauca (89,2%). Noveta y nueve requirieron hospitalización (22,2 %) y tres fallecieron (0,7 %). Sesenta y uno complicados fueron por P. falciparum (68,5%). Los casos importados (p= 0,000), etnia negra (p=0,000), tratamiento después de 3 días (p= 0,000), procedencia urbana (p= 0,025), régimen contributivo (p=0,026), P. vivax (p= 0,000) y presencia de gametocitos (p=0,000) se asociaron con complicaciones. Conclusiones: La ubicación geográfica, redes hospitalarias ineficientes, desconocimiento de la enfermedad, entre otros factores deben intervenirse. La falta de estudios sobre paludismo y sus complicaciones limitan tomar decisiones.

ABSTRACT Introduction: Malaria is a parasitic infection caused by protozoa of the genus Plasmodium. This condition may lead to organ dysfunction. Despite the actions implemented to control and prevent malaria, it continues to be a public health problem contributing to morbidity and mortality, mainly in tropical countries. Objective: Identify the predisposing factors for complicated malaria in Cauca Department, Colombia. Methods: An observational non-paired case-control study was conducted in Cauca Department in the period 2016-2019. The study sample was 445 patients notified to the National Public Health Surveillance System. Patients with complications were defined as cases (n= 89). Each case was assigned four controls (n= 356). Information about complicated cases was contrasted with the medical records. Results: Of the total population studied (n= 445), 281 were men (63.1%) and 397 were from Cauca Department (89.2%). Mean age was 28.34 years. Ninety-nine patients required hospitalization (22.2%) and three died (0.7%). Sixty-one of the complicated patients were infected by P. falciparum (68.5%). The following factors were associated to complications: imported cases (p= 0.000), black ethnic group (p=0.000), treatment after three days (p= 0.000), urban area of residence (p= 0.025), contributory regime (p=0.026), P. vivax (p= 0.000) and presence of gametocytes (p=0.000). Conclusions: Actions should be implemented concerning geographic location, inefficient hospital networks and insufficient knowledge about the disease, among other factors. Lack of studies about malaria and its complications limit decision making.

Niños con alteraciones neurológicas provocadas por Plasmodium falciparum en Guinea Ecuatorial

RESUMEN Introducción: Más del 40 % de la población corre un riesgo variable de contraer paludismo en los países en donde persiste su transmisión, lo que constituye un importante problema de salud mundial. Objetivo: Identificar las características clínicas, evolución y tratamiento de niños con alteraciones neurológicas provocadas por Plasmodium falciparum como formas de presentación del paludismo. Método: Se hizo un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos en una muestra aleatoria de 30 pacientes, que ingresaron en el Policlínico "Dr. Loeri Comba", Guinea Ecuatorial, con diagnóstico de paludismo por este protozoo y alteraciones neurológicas asociadas, durante el período comprendido desde junio de 2017 hasta septiembre de 2019. Resultados: La convulsión (33,3 %) y el estado de coma (30 %) fueron las formas clínicas más frecuentes, sobre todo en los menores de cuatro años de edad. La alta parasitemia no estuvo presente en todos ellos, aunque fue la que predominó (63,3 %). La respuesta al tratamiento con artesunato intravenoso como medicamento de elección fue favorable (90 %), incorporándose además vitaminas a altas dosis en forma de complejo, sulfato de zinc, anticonvulsivantes, dexametasona y manitol, creando un protocolo de tratamiento propio en el servicio de Pediatría. Hubo tres fallecidos por infección respiratoria del tipo de neumonía asociado al paludismo. Conclusiones: Los niños con alteraciones neurológicas provocadas por el Plasmodium falciparum en el paludismo, como formas de presentación del mismo, no solo se evidencia en el estado de coma que provoca la enfermedad, sino también en otras formas de presentación con afectación de la conciencia y presencia de convulsiones.

ABSTRACT Introduction: More than 40% of the population has a variable risk of contracting malaria in countries where its transmission persists, which constitutes a major global health problem. Objective: To identify the clinical characteristics, evolution and treatment of children with neurological disorders caused by Plasmodium falciparum as forms of malaria. Method: An observational, descriptive study of a series of cases was carried out in a random sample of 30 patients, who were admitted to the Clinic "Dr. Loeri Comba", in Equatorial Guinea, with a diagnosis of malaria caused by this protozoan, and with associated neurological alterations, during the period from June 2017 to September 2019. Results: Seizure (33.3%) and coma (30%) were the most frequent clinical forms, especially in those under four years of age. High parasitaemia was not present in all of them, although it predominated in the 63.3%. The response to treatment with intravenous artesunate as the drug of choice was favorable (90%), also incorporating vitamins at high doses in complex form, zinc sulfate, anticonvulsants, dexamethasone and mannitol, creating a treatment protocol of its own in the Pediatric service. There were three deaths from respiratory infection, caused by the type of pneumonia associated with malaria. Conclusions: Children with neurological alterations caused by Plasmodium falciparum in malaria are not only evidenced in the coma state that causes the disease, but also in other forms of presentation with impaired consciousness and presence of seizures.

RESUMO Introdução: Mais de 40% da população corre um risco variável de contrair malária em países onde a sua transmissão persiste, o que constitui um grande problema de saúde global. Objetivo: Identificar as características clínicas, evolução e tratamento de crianças com distúrbios neurológicos causados pelo Plasmodium falciparum como formas de apresentação da malária. Método: Foi realizado um estudo observacional descritivo de uma série de casos em uma amostra aleatória de 30 pacientes internados no "Dr. Loeri Comba", Guiné Equatorial, com diagnóstico de malária por este protozoário e alterações neurológicas associadas, no período de junho de 2017 a setembro de 2019. Resultados: Convulsão (33,3%) e coma (30%) foram as formas clínicas mais frequentes, especialmente em menores de quatro anos. Parasitemia elevada não esteve presente em todos eles, embora tenha sido o que predominou (63,3%). A resposta ao tratamento com artesunato intravenoso como medicamento de escolha foi favorável (90%), incorporando também vitaminas em altas doses na forma complexa, sulfato de zinco, anticonvulsivantes, dexametasona e manitol, criando um protocolo de tratamento próprio no serviço de Pediatria. Houve três mortes por infecção respiratória do tipo de pneumonia associada à malária. Conclusões: Crianças com alterações neurológicas causadas pelo Plasmodium falciparum na malária, como formas de apresentação do mesmo, não são evidenciadas apenas no estado de coma que causa a doença, mas também em outras formas de apresentação com comprometimento da consciência e presença de convulsões.

Barriers to the care of febrile patients in a malaria endemic area. El Bagre (Antioquia, Colombia) 2016 / Barreras para la atención de pacientes febriles en una zona endémica de malaria. El Bagre (Antioquia, Colombia) 2016 / Barreiras para a atenção de pacientes febriles em uma zona endemica de malaria. O Bagre

Objective: identify constraints of patients with acute febrile syndrome to institutional care services access, emphasizing the identification of communication barriers. Method: this is a descriptive study that involves qualitative research techniques including malaria care service patients as well as assistance and administrative personnel of El Bagre town in Antioquia, Colombia in 2016. Semi-structured individual surveys, interviews and focus groups were used. Results: users listed difficulties including transportation, insufficient number of appointments and absence of personnel to access healthcare. Communication difficulties were related to the information provided in the paperwork and documents filled out to attend healthcare facilities, scarce information about diagnostic, control, and adherence to antimalarial treatment; additionally some patients did not use Spanish to communicate in oral or write form. Conclusion: the creation of health models based on structural transformations that encompass the needs of Healthcare System actors and communities is a must, which allows the establishment of foundations for a multicultural society project

Objetivo: Identificar limitaciones de los pacientes con síndrome febril agudo para acceder a los servicios de atención institucional, con énfasis en la identificación de barreras de comunicación.Método: Estudio descriptivo que involucra técnicas de investigación cualitativa con pacientes de los servicios de atención de la malaria y con personal asistencial y administrativo del municipio de El Bagre Antioquia, Colombia en el 2016. Se aplicaron encuestas semiestructuradas individuales, entrevistas y grupos focales. Los usuarios señalaron dificultades con el transporte, insuficiente número de citas y falta de personal para acceder a la atención. Resultados: Las dificultades de comunicación se relacionaron con la información suministrada sobre trámites y documentación para asistir a los puestos de salud, poca información sobre el diagnóstico, control y adherencia al tratamiento antimalárico y el no uso de algunos pacientes del español para comunicarse en forma verbal o escrita. Conclusiones: Esto exige crear modelos de salud basados en transformaciones estructurales que abarquen las necesidades de los actores del sistema de salud y las comunidades, permitiendo establecer las bases para un proyecto multicultural de sociedad.

Objetivo: Identificar limitações dos pacientes com síndrome febril agudo para aceder aos serviços de atenção institucional, com ênfase na identificação de barreiras de comunicação. Método: Estudo descritivo que involucra técnicas de pesquisa qualitativa com pacientes dos serviços de atenção da malária e com equipe assistencial e administrativo do município do Bagre Antioquia, Colômbia no 2016. Fizeram-se enquetes semiestruturadas individuais, entrevistas e grupos focais. Os usuários sinalaram dificuldades com o transporte, insuficiente número de horas marcadas e falta de pessoal para aceder à atenção. Resultados: As dificuldades de comunicação se relacionaram com a informação subministrada sobre trâmites e documentação para chegar aos SUS (Sistema Único de Saúde), pouca informação sobre o diagnóstico, controle e aderência ao tratamento antimalárico e o não uso de alguns pacientes do espanhol para comunicar-se em forma verbal ou escrita. Conclusões: Isto exige criar modelos de saúde baseados em transformações estruturais que abarquem as necessidades dos atores do sistema de saúde e as comunidades, permitindo estabelecer as bases para um projeto multicultural de sociedade.

Malaria: aspectos clínicos y epidemiológicos en el paciente pediátrico

Introducción: El paludismo o malaria, es una de las enfermedades parasitarias más frecuentes del mundo. En los últimos años se ha evidenciado un aumento en su incidencia debido al incremento en el número de viajeros a zonas endémicas, falta de profilaxis adecuada y la prevalencia cada vez mayor de parásitos resistentes a los fármacos empleados para su tratamiento, afectando la actividad productiva de la población económicamente activa. Objetivo: Describir el comportamiento clínico y epidemiológico de los pacientes con Malaria, en edades comprendidas entre los 12 meses de vida y 18 años hospitalizados en diferentes servicios del Hospital de Niños J M de los Ríos. Métodos: Estudio observacional de tipo descriptivo, corte transversal, retrospectivo, con una muestra no probabilística de tipo intencional. Se recolectaron los datos a través de instrumento estándar, desde 2014 a 2018 obteniendo un grupo de estudio de 19 pacientes. Resultados: El sexo femenino constituyó el 57,9 % del grupo de estudio, predominaron los escolares entre 6 ­ 10 años, siendo el estado Miranda la procedencia más frecuente con 42,1 %. En cuanto a las manifestaciones clínicas la fiebre continua obtuvo el mayor porcentaje. El diagnóstico se realizó principalmente a través del método Gota Gruesa y la especie más frecuente fue el Plasmodium vivax con 78,94 %. La anemia y leucopenia representaron las alteraciones paraclínicas predominantes. Conclusiones: Se evidenció incremento en la aparición de nuevos casos de Malaria en la población infantil, sin embargo, la mayoría presentó evolución clínica satisfactoria con pocas complicaciones relacionadas; no se reportaron casos de mortalidad en esta investigación por Malaria.

Introduction: Paludism or malaria is one of the most frequent parasitic diseases in the world. In recent years there has been an increase in its incidence due to the growth in the number of travelers to endemic areas, lack of adequate prophylaxis and the increasing prevalence of parasites resistant to the drugs used for treatment, affecting the productive activity of the economically active population. Objectives: To describe the Clinical and Epidemiological Behavior of Patients with Malaria, aged between 12 months and 18 years hospitalized in the different services of J M de los Rios Children's Hospital Methods: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study was carried out with a non-probabilistic sample of an intentional type. Data were collected through a standard instrument, from 2014 to 2018, obtaining a study group of 19 patients. Results: Female sex constituted 57.9 % of the study group, schoolchildren predominated between 6 - 10 years, Miranda state being the most frequent source with 42.1 %. Regarding the clinical manifestations, the continuous fever obtained the highest percentage. The diagnosis was made mainly through the Thick Gota method and the most frequent species was Plasmodium vivax with 78.94 %. Anemia and leukopenia represented the predominant paraclinical alterations. Conclusions: It was evidenced that there was an increase in the appearance of new cases of Malaria in the infantile population, however most of them presented a satisfactory clinical evolution with few related complications; there were no reported cases of mortality in this investigation due to Malaria.

Malaria en pacientes con infección por VIH: serie de casos en un hospital peruano / Malaria in HIV-Infected patients: a series of cases in a peruvian hospital

RESUMEN Las manifestaciones clínicas de la malaria en pacientes con VIH pueden ser variables dependiendo del estado inmunológico del paciente. La evidencia en relación a la coinfección es escasa a nivel nacional. Se describen cuatro casos procedentes de un hospital de Iquitos-Perú con diagnóstico de infección por VIH y examen de sangre positivo para malaria. De estos pacientes, dos tenían infección por Plasmodium falciparum y dos por Plasmodium vivax. Un paciente se encontraba en estadio sida con mala adherencia a la terapia antirretroviral combinada (TARVc) y el resto se encontraba en estadios tempranos sin recibir TARVc.

ABSTRACT The clinical signs of malaria in HIV patients may vary depending on the immunological status of the patient. Nationally, evidence regarding co-infection is scarce. This research describes four cases from a hospital in Iquitos, Peru, of patients diagnosed with HIV infection and a positive blood test for malaria. Two of these patients had Plasmodium falciparum infection, and two had Plasmodium vivax infection. One of the patients was in the AIDS stage with poor adherence to combination antiretroviral therapy (cART), and the other three were in the early stages and not receiving cART.

Comportamiento clínico y epidemiológico de malaria en pediatría. IVSS Hospital Uyapar. Puerto Ordaz, Estado Bolívar

Introducción: Malaria constituye un problema de salud pública mundial, representa millones de muertes al año en América Latina y Venezuela. Objetivo: Determinar el comportamiento clínico y laboratorio de malaria. Metodología: Estudio de tipo descriptivo y retrospectivo. La muestra la conformaron pacientes pediátricos, de ambos sexos, hospitalizados en el Hospital Uyapar, Puerto Ordaz Estado Bolívar. Resultados: De 856 historias clínicas archivadas en el Departamento de Registro y Estadística, 150 fueron malaria por P. falciparum, promedio de 15 casos por año (±6,96, rango 9 a 29 casos). El año con mayor numero fue 2009, con 19,3 % (n=29), grupo de edad predominante: 30 a 35 años 30 % (n=45) casos, 77,34 % (n=116) del género masculino, 89,3 % (n=134) procedían del estado Bolívar, el tratamiento antimalárico fue quinina, 16,83 % (n=51) casos. 28,05 % (n=85) artesunato y 25,75 % (n=78) mefloquina, la estancia hospitalaria predominante fue 6 a 10 días 55,3 % (n=83), las complicaciones frecuentes: deshidratación 94,7 % (n=142), trombocitopenia 85,3 % (n=128); con el tratamiento de artesunato/mefloquina fue mejor la resolución clínica precoz 85,88 % (n=73), y quinina 31,37 % (n=16). El laboratorio de ingreso: hemoglobina 8,7 g/dl (±2,23), hematocrito 30,81 % (±6,94). leucocitos 5 430,28 células/mm3 (±3 870,15), plaquetas 110 631,74/mm3 (±94341,41), índice de parasitemia en 74 pacientes entre 0,00 a 3,00. Conclusiones: 134 casos (89,3 %) eran del estado Bolívar, los síntomas y signos: fiebre, escalofríos, cefalea y palidez, complicaciones frecuentes: trombocitopenia grave, deshidratación, hipertransaminasemia y anemia grave, el mejor tratamiento fue Artesunato/mefloquina.

Introduction: Malaria is a global public health problem, representing millions of deaths per year in Latin America and Venezuela. Objective: To determine the clinical and laboratory behavior of malaria. Methodology: Descriptive and retrospective study. The sample consisted of pediatric patients, of both sexes, hospitalized in the Uyapar Hospital, Puerto Ordaz state Bolivar. Results: 856 medical records filed in the Registry and Statistics Department, 150 cases of malaria were diagnosed by P. falciparum, average of 15 cases per year (±6,96, range 9-29 cases). The year where more cases was 2009, with 19.30 % (n = 29), the most frequent age group was 30 to 35 years, 30.00 % (n = 45) cases. 77.34 % (n = 116) were male gender, the state of origin 89.30 % (n = 134) from Bolivar state. The treatment received, a total of 28.05 % (n = 85) artesunate and 25.75 % (n = 78) received mefloquine, the most frequent long of stay was 6 to 10 days 55,30 % (n = 83), the most frequent complications were: dehydration 94.70.% (n = 142), thrombocytopenia 85,30 % (n = 128), among others, the relationship between the treatment of artesunate / mefloquine was better in early clinical resolution of 85.88 % of patients (n = 73) compared with quinine 31.37 % (n = 16). Laboratory parameters averages to income level hematology patients admitted values of 8.70 g / dl of hemoglobin (±2,23). Hematocrit was 30.81 % (±6,94). Leukocytes was 5,430.28 cells / mm3 (±3 870,15). A level of platelets, were 110,631.74 / mm3 (±94341,41). Parasitemia index was obtained in 74 patients, and values ranged from 0.00 to 3.00. Conclusions: The most common source was Bolivar state, the common signs and symptoms were fever, chills, headache, pallor, the most frequent complications were severe thrombocytopenia, hypertransaminasemia, dehydration, and severe anemia, the treatment with better results Artesunate/ Mefloquine.

Ruptura esplénica espontánea como complicación en la malaria aguda grave por plasmodium falciparum / Spontaneous splenic rupture as a complication in plasmodium falciparum acute severe malaria

Se presenta el caso clínico de un paciente con rotura espontánea del bazo, como complicación grave y poco frecuente de la malaria aguda. Esta complicación puede acontecer desde la primera semana de enfermedad y su diagnóstico tardío es potencialmente fatal. Debe sospecharse en todo paciente con malaria grave, que evolutivamente presente un abdomen agudo y signos de shock hipovolémico. El manejo médico o quirúrgico dependerá de la magnitud de la ruptura y del estado hemodinámico del paciente. Se presenta el caso por la gravedad y escasa frecuencia de esta complicación(AU)

We present a clinical case of a patient with spontaneous rupture of the spleen, as a serious and uncommon complication of acute malaria. This complication can occur from the first week of illness and its late diagnosis is potentially fatal. It should be suspected in all patients with severe malaria, who evolutionarily present an acute abdomen and signs of hypovolemic shock. Medical or surgical management will depend on the extent of the rupture and hemodynamic status of the patient. The case is presented due to the severity and low frequency of this complication(AU)

Malaria complicada en el Chocó: hallazgos clínicos y comparación de datos con el sistema de vigilancia / Complicated Malaria in Chocó: clinical findings and data comparison with the monitoring system

RESUMEN Objetivos Describir las características epidemiológicas y clínicas de casos de malaria complicada y establecer la concordancia de esta información con el sistema de vigilancia. Metodología La información se obtuvo de historias clínicas de casos informados en 2011 en el sistema de vigilancia atendidos en el Hospital San Francisco. Se seleccionó una muestra de 62 historias clínicas de 113 casos. Para definir que la historia clínica correspondía a malaria complicada se tuvo en cuenta la presencia de gota gruesa positiva con uno o más criterios de complicación, según la guía clínica nacional y la ficha del sistema de vigilancia. La significancia estadística se determinó con el Chi2 y el estadístico Kappa. Resultados El 37% de los casos presentó una complicación, el 63% presentaron dos o más complicaciones. Las principales complicaciones fueron trombocitopenia y anemia severa, seguido de complicación hepática, hiperparasitemia, insuficiencia renal y malaria cerebral. En tres de los 54 casos, se usó el Artesunato intravenoso. Se utilizó Quinina en el 59,2% de los casos. La comparación de variables demográficas y especie parasitaria entre las fuentes utilizadas no muestra diferencias significativas, pero el acuerdo general de tipo de complicación fue casi nulo. Las principales complicaciones reportadas no aparecen en la ficha de notificación. Discusión Es necesario continuar otros estudios con el fin de contribuir en la caracterización clínica de la malaria en el Departamento y las intervenciones de manejo. Se recomiendan ajustes a la ficha para fortalecer el análisis y la toma de decisiones.(AU)

ABSTRACT Objectives To describe the epidemiological and clinical cases of complicated malaria and to establish the concordance of this information in the surveillance system. Methodology Information was obtained from medical records of cases reported in 2011 in the surveillance system and the Hospital San Francisco. We selected a clinical sample of 62 stories of 113 cases and health professionals reviewed the information. The presence of positive thick drop with one or more criteria of complication was taken into account to define if the clinical history corresponded to complicated malaria, according to guide national clinic and tab of the surveillance system. Statistical significance was determined with Chi square and the Kappa statistic. Results The 37.0% of cases presented a complication, 63.0% had two or more complications. Major complications were thrombocytopenia and severe anemia, followed by hepatic complication, hiperparasitemia, renal insufficiency and cerebral malaria. In 3 of the 54 cases intravenous artesunate was used, quinine was used in 59.2%. Comparison of demographic variables and parasitic species between history and the surveillance system show no significant difference but type of complication was almost nil. The major reported complications do not appear on the notification tab. Discussion Further studies need to be continued in order to contribute to the clinical characterization of malaria in the Department and Management interventions. Adjustments to format are recommended to strengthen analysis and decision-making.(AU)

La Región "Urabá Antioqueño-Cuencas altas de los ríos Sinú y San Jorge-Bajo Cauca Antioqueño": "guarida" del paludismo colombiano / The Region "Urabá Antioqueño-Cuencas altas de los ríos Sinú and San Jorge-Bajo Cauca Antioqueño": "shelter" of Colombian malaria

RESUMEN En la zona formada por el Urabá Antioqueño-Cuencas altas de los ríos Sinú y San Jorge-Bajo Cauca Antioqueño (en adelante, la Región) se reportan el 60% del paludismo en Colombia. La Región no es tratada de manera específica en informes oficiales y ni siquiera los investigadores de malaria la tratan en forma precisa. Esta revisión tiene como objetivo describir en forma argumentada qué es La Región. Este es un estudio teórico descriptivo en el que se propone que la Región debe conformarse por 25 municipios, los 21 que usualmente se incluyen en el Bajo Cauca más cuatro de Antioquia (Valdivia, Anorí, Remedios y Segovia), porque tienen las mismas condiciones ecoepidemiológicas y nivel similar de endemia. La Región "nueva" la integran 11 municipios en Urabá Antioqueño, cuatro en sur de Córdoba, y 10 en Bajo Cauca Antioqueño. La Región "nueva" tiene 34.848 km2 y 1.339.297 habitantes (2015). Asimismo, cuenta con grandes planicies y al menos cuatro niveles de intensidad pluviométrica. La transmisión es estable, sin marcadas fluctuaciones en casos anuales de malaria. Desde 1950-1959, la Región tiene alta incidencia palúdica (índice parasitario anual >25 por 1.000 expuestos) y predominio de P. vivax (6070% del total). Las especies anofelinas halladas en la Región son 19. Se concluye que hay argumentos ecológicos y epidemiológicos abundantes y sólidos para proponer que la Región se integre por los 25 municipios referidos y que las autoridades sanitarias colombianas entreguen información periódica sobre ella.

ABSTRACT In the zone formed by Urabá Antioqueño-Cuencas altas de los ríos Sinú and San Jorge-Bajo Cauca Antioqueño (hereinafter, the Region), 60% of the Colombian cases of malaria are described. The Region is not specifically addressed in official reports and even malaria researchers do not refer to it precisely. The objective of this review is to argumentatively describe what is the Region. This is a theoretical descriptive study, which proposes that the Region should be conformed by 25 municipalities, 21 that are usually included in Bajo Cauca and four additional municipalities of Antioquia (Valdivia, Anorí, Remedios and Segovia), as they have the same ecological and epidemiological conditions and similar levels of malaria endemia. The "new" Region is integrated by 11 municipalities in the Urabá Antioqueño, 4 in the south of Cordoba, and 10 in the Bajo Cauca Antioqueño. The "new" Region has 34,848 km2 and 1,339,297 inhabitants (2015). Furthermore, the Region has large plains and at least four levels of rainfall intensity. Transmission is stable, with no marked fluctuations in the number of malaria cases during the year. Since 1950-1959, the Region has exhibited a high malaria incidence (annual parasitic index >25 per 1,000 exposed) and predominance of P. vivax (60-70% of the total). There 19 species of Anopheles in the Region. It is concluded that there are abundant and solid ecological and epidemiological arguments to propose that the Region would include the 25 municipalities mentioned before, and that the Colombian health authorities should provide periodic information about it.

Abundance, composition and natural infection of Anopheles mosquitoes from two malaria-endemic regions of Colombia / Abundancia, composición e infección natural de mosquitos Anopheles en dos regiones endémicas para malaria en Colombia

Abstract Introduction: In Colombia there are three Anopheles species implicated in malaria transmission as primary vectors; however, the local role of some Anopheles species must still be defined. Objective: To determine the abundance, composition and natural infection rates for Anopheles mosquitoes with Plasmodium spp. in two malaria-endemic regions of Colombia. Materials and methods: Anopheles mosquitoes were collected using the human-landing catches and while resting in livestock corrals in nine localities of two malaria-endemic regions of Colombia. Mosquitoes were morphologically identified and confirmed by PCR-RFLP-ITS2. Identified mosquitoes were processed and tested for Plasmodium parasite infection by ELISA and ssrRNA-based nested PCR. Results: We collected 1,963 Anopheles mosquitoes corresponding to nine species. The most abundant species were Anopheles nuneztovari (53.5%) and A. darlingi (34.5%), followed by A. triannulatus s.l. (6%), and other species (˜5.9%). Three species were naturally infected with Plasmodium spp.: A. darlingi, A. nuneztovari and A. triannulatus s.l. Conclusions: Natural infection of A. darlingi and A. nuneztovari indicate that these malaria vectors continue to be effective carriers of Plasmodium in the localities under study in Valle del Cauca and Chocó. Additionally, the infected A. triannulatus s.l. collected in livestock corrals in the locality of the department of Córdoba suggests the need for further studies to define the epidemiological importance of this species given its abundance and opportunistic anthropophilic behavior.

Resumen Introducción. En Colombia hay tres especies de mosquitos Anopheles implicadas como vectores primarios en la transmisión de la malaria o paludismo; sin embargo, el rol local de algunas especies de Anopheles aún debe determinarse. Objetivo. Determinar la abundancia, la composición y la infección natural de mosquitos anofelinos con Plasmodium spp. en dos regiones endémicas de malaria en Colombia. Materiales y métodos. Se recolectaron mosquitos del género Anopheles usando los métodos de recolección con cebo humano y en reposo en corrales de ganado vacuno, en nueve localidades de dos regiones endémicas para malaria en Colombia. Los especímenes se identificaron morfológicamente y se confirmaron por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de los polimorfismos en la longitud de los fragmentos de restricción (Restriction Fragment Length Polymorphism, RFLP) en el espaciador intergénico ribosómico nuclear 2 (Internal Transcribed Spacer, ITS-2) (PCR-RFLPITS2). Los especímenes se procesaron y analizaron mediante ELISA y PCR anidada basada en la subunidad pequeña del ARN ribosómico (small subunit ribosomal RNA, ssrRNA) para determinar la infección por Plasmodium. Resultados. Se recolectaron 1.963 mosquitos Anopheles correspondientes a nueve especies. Anopheles nuneztovari fue la especie predominante (53,5 %), seguida por A. darlingi (34,5 %), A. triannulatus s.l. (6 %) y por otras especies (˜5,9 %). Tres especies se encontraron naturalmente infectadas con Plasmodium spp.: A. darlingi, A. nuneztovari y A. triannulatus s.l. Conclusiones. La infección natural de A. darlingi y A. nuneztovari indica que estos vectores primarios siguen siendo actores principales en la transmisión de malaria en las localidades estudiadas de los departamentos del Valle del Cauca y Chocó. Además, el espécimen A. triannulatus s.l. infectado, recolectado en corrales de animales de la localidad estudiada en el departamento de Córdoba, indica que existe la necesidad de estudios futuros para establecer la importancia epidemiológica de esta especie dada su abundancia y comportamiento antropofílico oportunista.

El teatro guiñol, la televisión mexicana y la educación para la salud a mediados del siglo XX / Puppet shows, Mexican television and health education in the mid-twentieth century

Resumen Este artículo rescata la obra de teatro guiñol Las calenturas de Don Ferruco, televisada a finales de la década de 1950 para promover la erradicación del paludismo en México como un útil instrumento de educación para la salud. Se analiza cómo la difusión del teatro guiñol educativo en la televisión mexicana evidenció la necesidad de mantener vigente la enseñanza dirigida a prevenir enfermedades y se subraya la importancia de la televisión como una producción educativa para promover la salud hacia mediados del siglo XX. El artículo muestra los inicios de su uso como una herramienta de especial importancia para lo que posteriormente sería la masificación de los discursos emitidos por la Secretaría de Salubridad y Asistencia.

This article resurrects the puppet show Las calenturas de Don Ferruco (Don Ferruco’s Fevers), which was televised in the late 1950s in order to help eradicate malaria in Mexico, as a useful instrument for health education. It analyzes how the spread of educational puppet shows on Mexican television showed the need to keep updating preventive healthcare pedagogy and it underlines the importance of television as an educational health-promotion production in the mid-twentieth century. The article discusses the early use of puppet shows as an especially important tool for what would later become mass-media transmission of discourses from the Secretaría de Salubridad y Asistencia (Department of Health and Healthcare).

Pautas de tratamiento en casos de malaria / Treatment guidelines in cases of malaria

Resumir de manera clara, la forma correcta de tratar a los pacientes con malaria o paludismo en todo el territorio nacional (Venezuela). Con la finalidad de buscar normalizar los pasos a seguir desde que se sospecha de un caso de malaria, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y alta de un paciente.

GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA EN INDÍGENAS PIAROAS EN ZONA ENDÉMICA DE MALARIA / GLUCOSE 6-PHOSPHATE DEHYDROGENASE ON INDIAN PIAROAS IN MALARIA-ENDEMIC AREA

La Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) mantiene intactos los grupos sulfidrilos y ayuda en la detoxificación de radicales libres y peróxidos, por tanto, el déficit provoca daño oxidativo irreversible y destrucción de los eritrocitos cuando estos son sometidos a sustancias oxidativas y al estrés. La infección por Plasmodium spp., produce anemia como consecuencia de la ruptura del eritrocito por parte de este parásito, misma que puede verse agravada en personas infectadas con deficiencia de G6PD al ser expuestos a drogas. Estudio de campo y descriptivo en que se determinó por pruebas bioquímicas la actividad enzimática de G6PD en una comunidad de indígenas Piaroa del municipio Atures, estado Amazonas. La muestra estuvo conformada por 186 individuos, 100 mujeres y 86 hombres. La concentración promedio de hemoglobina fue de 10,6 g/dL, 88,6% de los sujetos resultaron con anemia moderada y ninguno presento deficiencia de G6PD. Se concluye que la anemia es común en indígenas Piaroas, de tipo moderada y carencial; que por prueba bioquímicas no se detecta deficiencia de G6PD; y que este estudio provee información útil a los organismos del Estado encargados de administrar los cuidados de la salud en Venezuela.

Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) remains intact sulfhydryl groups and assist in the detoxification of free radicals and peroxides, therefore deficit irreversible oxidative damage and destruction of the erythrocyte when these are subjected to oxidative substances and stress. Plasmodium spp. infection causes anemia as a result of the rupture of the erythrocyte by this parasite, it can be aggravated in people infected with G6PD deficiency when exposed to drugs. Descriptive field study in which the enzymatic activity of G6PD in an indigenous community of Piaroa municipality of Atures, Amazonas state, was determined by biochemical tests. The sample consisted of 186 individuals, 100 women and 86 men. The average concentration of hemoglobin was 10.6 g/dL, 88, 6% of the subjects were moderately anemic and none had G6PD deficiency. It is concluded that anemia is common in indigenous Piaroas, moderate and deficiency type; no biochemical test that G6PD deficiency is detected; and that this study provides useful information to state agencies responsible for administering health care in Venezuela information.

EPIDEMIOLOGIA DA MALÁRIA EM ÁREA DE ASSENTAMENTO NA AMAZONIA MATOGROSSENSE / EPIDEMIOLOGY OF MALARIA IN SETTLEMENT AREA IN AMAZON MATOGROSSENSE / EPIDEMIOLOGÍA DE LA MALARIA EN ZONA DE ASENTAMIENTO EN AMAZON MATOGROSSENSE

Objetivo: caracterizar a epidemiologia da malária em área de Assentamento na Amazônia mato-grossense. Método: estudo ecológico, realizado no Assentamento Vale do Amanhecer, no Município de Juruena, Mato Grosso. Foram analisadas 336 fichas. Utilizou-se o software EpiInfo 3.3.2 para a construção dos bancos de dados e software Terraview 3.1.4 e ArcGIS 9.2 para análise espacial, construção do mapa de distribuição de casos e os mapas temáticos de uso e ocupação do solo. Resultados: em 2005, o Assentamento era composto por 718 habitantes, 394 (54,87%) sexo masculino e 324 (45,13.%) sexo feminino. Dos 336 casos de malária, 133 era residente na Estrada 08, 37,60% das notificações. Nas Estradas 13 e 5, foram notificados 124 (35,10%) e 58 (16,40%) casos de malária, respectivamente. A região sul do assentamento apresentou 276 casos e maior número de notificações acima de 10 casos/domicílio. Desses, 102 (30,36%) casos foram causados pelo P. falciparum e 174 (51,79%) por P. vivax. A região norte apresentou 60 casos e notificações abaixo de 10 casos/domicílio. A área de formações florestais apresentou 70 (20,83%) casos. Conclusão: a ocorrência e distribuição de malária no assentamento são influenciadas pelos fatores ambientais e suas alterações.

Objective: to characterize the epidemiology of malaria in settlement area in Mato Grosso Amazon. Method: ecological study conducted in settlement Vale do Amanhecer, in the municipality of Juruena, Mato Grosso. 336 records were analyzed. the software was used EpiInfo 3.3.2 for the construction of databases and Terraview 3.1.4 and ArcGIS 9.2 software for spatial analysis, case distribution map construction and thematic maps of land use and occupation. Results: in 2005, the settlement was composed of 718 inhabitants, 394 (54.87%) male and 324 (45.13%.) Female. Of the 336 cases of malaria, 133 were resident on Highway 08, 37.60% of notifications. Roads in 13:05, were reported 124 (35.10%) and 58 (16.40%) cases of malaria, respectively. South of the settlement region had 276 cases and more up to 10 cases / home notifications. Of these, 102 (30.36%) cases were caused by P. falciparum and 174 (51.79%) by P. vivax. The northern region had 60 cases and 10 cases notifications under / home. The area of forest formations had 70 (20.83%) cases. Conclusion: the occurrence and distribution of malaria in the settlement are influenced by environmental factors, as amended.

Objetivo: caracterizar la epidemiología de la malaria en el área de asentamiento en Mato Grosso del Amazonas. Método: estudio ecológico con datos de asentamiento Vale do Amanhecer, en el municipio de Juruena, Mato Grosso. Se analizaron 336 registros. el software se utilizó EpiInfo 3.3.2 para la construcción de bases de datos y Terraview 3.1.4 y el software ArcGIS 9.2 para el análisis espacial, la construcción caja de mapa de distribución y mapas temáticos de uso y ocupación del suelo. Resultados: en 2005, el asentamiento se compone de 718 habitantes, 394 (54,87%) y 324 hombres (45.13%). Mujer. De los 336 casos de malaria, 133 eran residentes en la autopista 08, 37.60% de las notificaciones. Las carreteras de 13:05, se reportaron casos de malaria 124 (35.10%) y 58 (16,40%), respectivamente. Al sur de la región de asentamiento tenía 276 casos y más casos hasta 10 / notificaciones de origen. De éstos, 102 (30,36%) casos fueron causados por P. falciparum y 174 (51,79%) por P. vivax. La región del norte tenía 60 casos y 10 notificaciones de casos bajo / home. El área de las formaciones forestales contaba con 70 (20,83%) casos. Conclusión: la presencia y la distribución de la malaria en el asentamiento son influenciados por factores ambientales, en su versión modificada.

Metahemoglobinemia adquirida inducida por fármacos antipalúdicos / Acquired methemoglobinemia induced by antymalaric drugs

Clásicamente se describe cianosis como niveles de hemoglobina desoxigenada en sangre periférica por encima de 5g/dl; sin embargo se ha dejado a un lado, que dicha expresión clínica no sólo responde a esta condición, sino también a la acumulación distal de pigmentos anómalos producto de la alteración en la morfología habitual de la molécula de hemglobina o el estado químico de ésta. Por tal motivo, se presenta un interesante caso clínico en paciente masculino de 35 años de edad, quien consulta por cuadro febril agudo y diagnóstico de Paludismo por Plasmodium vivax, iniciando tratamiento antipalúdico. Posteriormente presenta, en ausencia de fiebre, cianosis peribucal y acral acompañada de disminución de la saturación a 83% por oximetría de pulso. El diagnóstico se basó en la evidencia clínica y la oximetría de pulso, el manejo terapéutico consistió en la administración de oxígeno húmedo y bolos de azul de metileno, notando franca mejoría clínica(AU)

Methemoglobinemia has traditionally been described in multiple studies. Cyanosis, and deoxygenated hemoglobin levels in peripheral blood above 5g / dL, not only responds to this condition, but also to the distal accumulation of anomalous pigments as products of an alteration in the normal morphology of the haemoglobin molecule or chemical state of this. An interesting case report is presented in a male, who after the diagnosis of Plasmodium Vivax Malaria and malaria treatment presenteded perioral the and distal cyanosis, as well as desaturation of 83% by oximetry. The diagnosis was based on clinical evidence and pulse oximetry, and therapeutic approach was based on the administration of wet oxygen and methylene blue bowling, showing marked clinical improvement(AU)

Perspectiva del manejo homeopático de las enfermedades tropicales / Perspective of homeopathic management of tropical diseases

Se calcula que cerca de 2700 millones de personas en el mundo viven en condiciones de pobreza y más de 1000 millones de personas se encuentran afectadas por una o varias enfermedades tropicales desatendidas. Las poblaciones más vulnerables son aquellas que viven en condiciones socioeconómicas de pobreza, las comunidades indígenas y los afrodescendientes. La OMS ha encaminado estrategias de integración en salud, que abarquen la problemática global de estas comunidades y en un marco de inclusión resalta los aportes que las Medicinas Tradicionales y Complementarias pueden proporcionar en la atención primaria de las enfermedades. La homeopatía, ha contribuido a través de la historia al control y tratamiento de las enfermedades epidémicas e incursiona en la investigación científica dando a conocer su utilidad en los distintos ámbitos de manejo de las Enfermedades Tropicales. Objetivo: Identificar las perspectivas del uso de la homeopatía como sistema médico complejo en el manejo de las enfermedades tropicales. Metodología: abordaje de tipo descriptivo, se realizó la búsqueda de la literatura disponible en diferentes bases de datos indexadas usando términos MeSH y palabras clave de interés. Resultados: Se encontró un total de 734 artículos en las bases de datos seleccionadas, estos artículos fueron distribuidos así: 558 para Malaria, 46 para Enfermedad de Chagas, 61 para Leishmaniasis, 64 para Dengue y 8 para Chikungunya. Del total de artículos se seleccionaron 24 que cumplieron con el criterio de selección y fueron clasificados como sigue: 6 en Malaria, 8 en Enfermedad de Chagas, 3 en Leishmaniasis, 5 en Dengue y 2 en Chikungunya. Conclusiones: La homeopatía ha presentado avances en términos de investigación y plantea tratamientos encaminados al uso de medicamentos constitucionales, del Genio epidémico y Nosodes para el manejo de las Enfermedades Tropicales con fines preventivos y de forma coadyuvante con la Medicina Convencional

Evolución de la teoría y las prácticas en el control de las enfermedades transmitidas por vector / Evolution of the theory and practices for the control of vector borne diseases

La configuración de los modelos conceptuales de la salud pública encuentran vínculos con el avance en el conocimiento de las ETV. El establecimiento de los imperios coloniales, el surgimiento de las intervenciones sanitarias a gran escala, la creación de organismos internacionales, la participación de sociedades filantrópicas en el financiamiento y organización de campañas de salud son sólo unas cuantas aportaciones al campo. Este cuerpo de conocimientos contribuyó al nacimiento y el progreso de varias disciplinas médicas, instituciones académicas y organismos internacionales dedicados a la formación de recursos humanos, la investigación y la prestación de servicios de salud, reconocidos como las bases de producción y reproducción de todo campo intelectual. La forma como se han enfrentado las ETV también ha moldeado el quehacer y las prácticas en salud pública, y su esencia ha sido adoptada para elaborar los programas de control y prevención de otros muchos problemas de salud.

The conceptual models of the public health have bonds with the advance in the knowledge of the VBDs. The establishment of the colonial empires, the sprouting of great scale sanitary interventions, the creation of tie international organisms dedicated to the promotion of the health, the participation of phylantropic institutions financing and organizing different health campaigns are only a few contributions to the field. This body of knowledge contributed to the birth and the progress of several medical disciplines, academic institutions and international organisms dedicated to the education of human resources, research and health services; establishing the production and reproduction bases of this intellectual field. The way that VBDs have been faced has also molded great part of the ideas and the practices in Public Health and its essence has been adopted to elaborate the prevention and control programs of other many problems of health.